कोविड-19 सुपरइंफेक्शन एक नए मानदंड के रूप में उभर सकता है

इस समय कोविड-19 वायरस को रोकना, इन्फ्लुएंजा जैसे श्वसन रोगों का उच्च मौसम भी है।चाइनीज एकेडमी ऑफ इंजीनियरिंग के एक सदस्य झोंग नानशान ने हाल ही में कहा था कि हाल के बुखार का कारण केवल कोविड-19 वायरस का संक्रमण नहीं है, बल्कि इन्फ्लूएंजा भी है, और कुछ लोग दोहरे रूप से संक्रमित हो सकते हैं।

इससे पहले, चीनी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी)एक प्रारंभिक चेतावनी जारी की थी: इस शरद ऋतु और सर्दी या सर्दी और वसंत में, इन्फ्लूएंजा के सुपरिम्पोज्ड महामारी का खतरा हो सकता है औरCOVID-19संक्रमणों.

2022-2023 इन्फ्लुएंजा सीज़न

इन्फ्लुएंजा महामारी फैलने का खतरा हो सकता है

इन्फ्लुएंजा एक तीव्र श्वसन संक्रामक रोग है जो इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है और यह मनुष्यों द्वारा सामना की जाने वाली प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है।

क्योंकि इन्फ्लुएंजा वायरस प्रतिजन रूप से परिवर्तनशील होते हैं और तेजी से फैलते हैं, वे हर साल मौसमी महामारी का कारण बन सकते हैं।विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुमान के अनुसार, इन्फ्लूएंजा की वार्षिक मौसमी महामारी दुनिया भर में 600,000 से अधिक मौतों का कारण बन सकती है, जो हर 48 सेकंड में इन्फ्लूएंजा के कारण एक मौत के बराबर है।और एक वैश्विक महामारी लाखों लोगों की जान भी ले सकती है।इन्फ्लुएंजा हर साल दुनिया भर में 5% -10% वयस्कों और लगभग 20% बच्चों को प्रभावित कर सकता है।इसका मतलब है कि उच्च इन्फ्लूएंजा के मौसम में, 10 में से 1 वयस्क इन्फ्लूएंजा से संक्रमित होता है;5 में से 1 बच्चा इन्फ्लूएंजा से संक्रमित है।

COVID-19sउपसंक्रमण हो सकता हैeएक के रूप में विलयnew norm

तीन साल बाद, नए कोरोनोवायरस ने उत्परिवर्तित करना जारी रखा।ओमिक्रॉन वेरिएंट के उद्भव के साथ, नए कोरोनोवायरस संक्रमण की ऊष्मायन अवधि को काफी कम कर दिया गया था, ट्रांसमिशन इंटरजेनरेशनल को तेज कर दिया गया था, ट्रांसमिशन गुप्त और ट्रांसमिशन दक्षता में काफी वृद्धि हुई थी, जो कि इम्यून एस्केप के कारण पुन: संक्रमण के साथ संयुक्त था, जिससे ओमिक्रोन वेरिएंट में महत्वपूर्ण ट्रांसमिशन फायदे हैं। अन्य वेरिएंट की तुलना में।इस संदर्भ में, यह मिडविन्टर में इन्फ्लूएंजा की उच्च घटनाओं के साथ मेल खाता है, और जब हमें मौजूदा मौसम में बीमारी के खतरों और इन्फ्लूएंजा की महामारी की स्थिति का सामना करना पड़ता है, तो हमें इस बात पर विचार करना चाहिए कि क्या हम वर्तमान में सुपरिनफेक्शन के जोखिम का सामना कर रहे हैं। कोरोनावायरस और इन्फ्लूएंजा।

1. "कोविद -19 + इन्फ्लूएंजा" दोहरी महामारी की वैश्विक विस्तृत श्रृंखला स्पष्ट है

डब्ल्यूएचओ निगरानी डेटा से, यह देखा जा सकता है कि 13 नवंबर, 2022 तक, इस सर्दी में इन्फ्लूएंजा वायरस की महामारी में काफी वृद्धि हुई है, और कोविड-19 के सुपरिम्पोज्ड महामारी की प्रवृत्तिइन्फ्लुएंजा बहुत स्पष्ट है।

हमें यह महसूस करना चाहिए कि, "यह निर्धारित करना मुश्किल है कि क्या कोविद -19 के दो वायरस और कोविद -19 के प्रारंभिक चरण में इन्फ्लूएंजा की एक सुपरपोजिशन है, और यह बाहर नहीं है कि कोविद -19 की विशेषताओं से काफी अलग है।"सकारात्मक रोगियों को इन्फ्लूएंजा है", वर्तमान में" दोहरी महामारी "की स्थिति हैCOVID-19और दुनिया भर में बड़े पैमाने पर इन्फ्लूएंजा।विशेष रूप से इस सर्दी में प्रवेश करने के बाद से, चीन में कई जगहों पर फीवर क्लीनिक भरे हुए हैं, जो दर्शाता है कि वायरल संक्रमण की वर्तमान स्थिति तीन साल पहले की तुलना में पूरी तरह से अलग है, जबकि "इन्फ्लूएंजा जैसे लक्षणों" वाले रोगियों की संख्या अधिक बनी हुई है, जो ओमिक्रॉन वेरिएंट के संक्रमण गुणांक से भी निकटता से संबंधित है।संक्रमित लोगों में बुखार का कारण अब केवल एक नहीं है COVID-19 संक्रमण, कई रोगी इन्फ्लूएंजा से संक्रमित होते हैं, और कुछ को दोहरा संक्रमण हो सकता है।

2. इन्फ्लुएंजा वायरस का संक्रमण कोविड-19 वायरस के आक्रमण और प्रतिकृति को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ावा देता है

स्टेट की लेबोरेटरी ऑफ वायरोलॉजी, स्कूल ऑफ लाइफ साइंसेज, वुहान विश्वविद्यालय के एक अध्ययन के अनुसार, कोविड-19 वायरस के साथ संक्रमण और इन्फ्लूएंजा ए वायरस के साथ समवर्ती संक्रमण कोविड-19 वायरस की संक्रामकता को बढ़ाता है।अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि इन्फ्लुएंजा ए वायरस में कोविड-19 वायरस के संक्रमण को बढ़ाने की अनूठी क्षमता है;इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ पूर्व-संक्रमण काफी हद तक कोविड-19 वायरस के आक्रमण और प्रतिकृति को बढ़ावा देता है, और उन कोशिकाओं को भी बदल देता है जो अन्यथा कोविड-19 वायरस से संक्रमित नहीं होंगी, पूरी तरह से अतिसंवेदनशील कोशिकाओं में बदल जाती हैं;इन्फ्लुएंजा संक्रमण अकेले ACE2 अभिव्यक्ति स्तरों के अपरेगुलेशन (2-3 गुना) का कारण बनता है, लेकिन अकेले इन्फ्लुएंजा संक्रमण के साथ इन्फ्लूएंजा सह-संक्रमण ACE2 अभिव्यक्ति स्तरों (2-3 गुना) के अपरेगुलेशन का कारण बनता है, लेकिन कोविद -19 के सह-संक्रमण ने ACE2 को दृढ़ता से बढ़ा दिया है। अभिव्यक्ति स्तर (लगभग 20-गुना), जबकि अन्य सामान्य श्वसन वायरस जैसे पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस, श्वसन सिन्सिटियल वायरस और राइनोवायरस में कोविड-19 वायरस संक्रमण को बढ़ावा देने की क्षमता नहीं थी।इसलिए, इस अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमण कोविड-19 वायरस के आक्रमण और प्रतिकृति को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ावा देता है।

3.कोविड-19 इन्फ्लूएंजा के साथ सह-संक्रमण एकल संक्रमण की तुलना में अस्पताल में भर्ती मरीजों में अधिक गंभीर है

के अध्ययन में वयस्क अस्पताल में भर्ती मरीजों में इन्फ्लुएंजा ए (H1N1) और SARS-CoV-2 के साथ एकल और दोहरे संक्रमण का नैदानिक ​​​​और विषाणु संबंधी प्रभाव, गुआंगज़ौ आठवें पीपुल्स अस्पताल (गुआंगज़ौ, ग्वांगडोंग) में उपन्यास कोरोनवायरस या इन्फ्लूएंजा ए के निदान वाले 505 रोगियों को शामिल किया गया था।अध्ययन ने बताया कि: 1. अस्पताल में भर्ती कोविड-19 के रोगियों में इन्फ्लुएंजा ए सह-संक्रमण का प्रसार12.6% था;2. सह-संक्रमण ने मुख्य रूप से बुजुर्ग समूह को प्रभावित किया और खराब नैदानिक ​​परिणामों से जुड़ा था;3. सह-संक्रमण में तीव्र गुर्दे की चोट, तीव्र हृदय विफलता, द्वितीयक जीवाणु संक्रमण, मल्टीलोबार घुसपैठ, और आईसीयू प्रवेश की संभावना अकेले इन्फ्लूएंजा ए और नए कोरोनोवायरस वाले रोगियों की तुलना में अधिक थी।यह पुष्टि की गई थी कि अस्पताल में भर्ती वयस्क रोगियों में उपन्यास कोरोनावायरस और इन्फ्लूएंजा ए वायरस के सह-संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी अकेले वायरस के संक्रमण से होने वाली बीमारी से अधिक गंभीर थी (निम्न तालिका इन्फ्लूएंजा से संक्रमित रोगियों में नैदानिक ​​​​प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को दर्शाती है) A H1N1, SARS-CoV-2 और दोनों वायरस)।

▲ इन्फ्लूएंजा A H1N1, SARS-CoV-2 और इन दो वायरस के सह-संक्रमण वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम

चिकित्सीय विचारों का परिवर्तन:

एकल कोविड-19 संक्रमण का उपचार प्रमुख के रूप में व्यापक और रोगसूचक उपचार में बदल जाता है

महामारी नियंत्रण के और अधिक उदारीकरण के साथ, इन्फ्लूएंजा के साथ कोविड-19 सह-संक्रमण एक अधिक कठिन समस्या बन गई है।

डिपार्टमेंट ऑफ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन, टोंगजी हॉस्पिटल, हुआझोंग यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी के प्रोफेसर लिउ हुइगुओ के अनुसार, कोविड-19 वायरस और इन्फ्लूएंजा वायरस सैद्धांतिक रूप से सह-संक्रमित हो सकते हैं, और वर्तमान स्तर पर, उनकी सह-उपस्थिति है लगभग 1-10%।हालाँकि, हम इस बात से इनकार नहीं कर सकते हैं कि जैसे-जैसे अधिक से अधिक रोगी Covid-19 ओमिक्रॉन वैरिएंट स्ट्रेन से संक्रमित होते हैं, लोगों की प्रतिरक्षा बाधा उच्च और उच्च होती जाएगी, इसलिए इन्फ्लूएंजा संक्रमण का प्रतिशत भविष्य में थोड़ा बढ़ जाएगा, और एक नया मानदंड होगा फिर गठित किया जाए।हालाँकि, ये ऐसे मुद्दे नहीं हैं जिन पर इस समय ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, बल्कि इस पर है कि क्या कोविड-19 संक्रमण से इन्फ्लूएंजा संक्रमण की संभावना बढ़ जाएगी, और इसलिए निदान और उपचार को नैदानिक ​​​​अभ्यास के संदर्भ में निष्पक्ष रूप से व्यवहार करने की आवश्यकता है। .

लोगों के किन समूहों को कोविड-19 और इन्फ्लुएंजा के अध्यारोपित संक्रमणों के लिए हाई अलर्ट पर रहने की आवश्यकता है?उदाहरण के लिए, अंतर्निहित बीमारियों वाले लोग, बुजुर्ग और कमजोर लोग, चाहे वे कोविड-19 से संक्रमित हों या अकेले इन्फ्लूएंजा से या दो वायरस के संयोजन से, जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, और इन लोगों को अभी भी हमारे करीब ध्यान देने की आवश्यकता है।

कोविड-19-सकारात्मक रोगियों की हालिया वृद्धि के साथ, हम कोविड-19 के संदर्भ में "स्वास्थ्य की रोकथाम, निदान, नियंत्रण और उपचार को बढ़ावा देने" का अच्छा काम कैसे कर सकते हैं, जो वर्तमान में ओमिक्रॉन वैरिएंट स्ट्रेन का प्रभुत्व है?सबसे पहले, निदान और उपचार को धीरे-धीरे एकल कोविद -19 संक्रमण के उपचार से व्यापक उपचार और रोगसूचक उपचार में बदलना चाहिए।जटिलताओं को कम करने के लिए शीघ्र निदान और उपचार, कम अस्पताल में भर्ती होने की दर और बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करना नैदानिक ​​इलाज दर में सुधार और मृत्यु दर को कम करने की कुंजी है।जब इन्फ्लूएंजा संक्रमण एक नया सामान्य रूप बनाता है, तो इन्फ्लूएंजा जैसे मामलों पर ध्यान देना शीघ्र निदान प्राप्त करने की कुंजी है।

वर्तमान में, रोकथाम के संदर्भ में, यह अनुशंसा की जाती है कि हम वायरस के तेजी से प्रसार को रोकने के लिए मास्क पहनने पर जोर दें, क्योंकि रोगी जो प्रारंभिक अवस्था में कोविड-19 से संक्रमित हो चुके हैं और अब नकारात्मक हो गए हैं, वे इसे बाहर नहीं कर सकते हैं। बार-बार संक्रमण की संभावना;दूसरे, क्योंकि कोविड-19 संक्रमण के अलावा, वे अन्य वायरस (जैसे इन्फ्लूएंजा) से सह-संक्रमित भी हो सकते हैं और नकारात्मक और ठीक होने के बाद भी वायरस को अपने शरीर में ले जा सकते हैं।